枣庄市科技型中小企业认定申请书 企业名称：
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填 报 日 期：
年
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日
枣庄市科技局编制 二○一五年六月
填表说明
1、企业行业代码由进入规模以上工业企业或重点服务业统计范围的企业填写，未进入企业可不填此项。
2、市级以上高层次人才包括：国家杰出青年科学基金获得者、百千万人才工程国家级人选、享受国务院政府特殊津贴专家、两院院士及外国国家科学院院士、国家“千人计划”人选，国家杰出青年获奖者、国家级奖励获得者、863、973 计划项目课题组长或首席科学家、国际组织的任职者、SCI 国际期刊主编、副主编；省有突出贡献的中青年专家、省杰出青年科学基金获得者、省青年科技奖获得者、齐鲁文化英才、省优秀科技创新团队成员；市级专业技术拔尖人才。
3、所在科技企业孵化器指经过认定的国家级、省级、市级创业服务中心、科技企业孵化器。
4、表中各栏财务及资金数据，均指申请企业上一年度的数据。注册时间不足一年的填报自成立至申报时数据。全部财务及资金数据均保留一位小数，单位万元/万美元。
5、技术性服务收入指技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计承包、技术出口、引进技术消化吸收及中试产品销售等技术贸易收入。
6、申请书连同附件材料均加盖申请企业公章，合并装订为一册。
枣庄市科技型中小企业认定申请书
企业名称
通讯地址
组织机构代码
规模企业 行业统计代码
产品技术领域 □电子信息技术
□生物与新医药技术
□新材料技术 □高技术服务业
□新能源及节能技术
□资源与环境技术 □高新技术改造传统产业
□现代农业
□其他领域 注册地址
注册日期
注册类型
注册资金（万元）
法定代表人
联系电话
邮箱
联系人姓名
联系电话
邮箱
是否在孵企业
所在科技企业 孵化器名称
是否高新技术企业
认定编号
是否高层次人才创办的企业
创办人姓名
人才类别
总资产
主营业务收入
上缴税费总额
利润总额
研究开发费用支出额
出口创汇额
技术性服务 收入
高新技术产品 收入
职工总数
大专及以上人员
研发人员
拥有有效专利数量
其中：发明专利
其中：实用新型专利
拥有软件著作权
拥有集成电路布图 设计专有权
拥有植物新品种
拥有专用技术或先进技术
拥有商标数量
其中：中国驰名商标
其中：山东省著名商标
高新技术产品或服务名称 相关知识产权名称、授权号 该项上年度收入
......... ......... ......... 企业研发机构名称 批准单位 成立(组建)年度
......... ......... ......... 近三年承担国家、省、市计划项目名称 项目类别 财政拨款总额（万元）
......... ......... ......... 近三年所获科学技术奖名称 奖励等级 授奖单位
......... ......... ......... 产学研合作单位 合作方式
......... ......... ......... 申请企业意见：
我公司承诺于
年
月
日提交的枣庄市科技型中小企业认定申请材料不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、有效性、完整性承担个别和连带的法律责任。
法定代表人签章：
企业盖章：
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日
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区（市）、高新区科技主管部门审核意见：
（盖章）
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