1 胃肠肛肠外科专科理论考试试卷
一、单项选择题（每题 1 分，共 50 分）（50 道专科题）
1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是
A、腹痛消失后
B、病人有食欲时
C、恶心呕吐消失后
D、肛门排气后
E、体温降至 37.5 摄氏度
2、胃肠道手术禁食的主要目的
A、方便手术操作
B、防止麻醉中呕吐造成窒息
C、避免术后腹痛腹胀
D、防止术后吻合口瘘
E、有利于肠蠕动
3、手术后早期病人腹胀的原因
A、胃肠功能受抑制
B、血液内气体弥散到肠腔内
C、麻痹性肠梗阻
D、组织代谢产生气体
E、细菌代谢产生气体 4、男，45 岁，在硬膜外腔麻醉下行由腹股沟疝修补术，手术后病人回病室给予安置的体位是 A、去枕平卧
B、半卧位
C、侧卧位
D、斜坡卧位
E、平卧位。
5、胃肠减压拔管最可靠指征是
A、体温正常
B、腹胀消失
C、肛门排气
D、肠蠕动情况
6、6 岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是 A、内痔
B、肛裂
C、慢性肠套叠
D、肛窦炎
E、直肠息肉 7、患者 56 岁，直肠癌，距肛门 5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗 A、拉下式直肠癌切除术
B、经腹直肠癌切除术
C、经腹会阴联合直肠癌根治术 D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E、姑息乙状结肠造瘘术 8、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 A、粪便常规检查
B、X 线钡剂灌肠检查
C、直肠指检
D、X 线钡餐检查 E、直肠乙状结肠镜检查 9、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑 A、内痔
B、肛瘘
C、外痔
D、直肠息肉
E、直肠癌 10、直肠肛管的生理功能是 A、单纯排便
B、吸收少量钠离子及排便
C、吸收多量液体及排便
D、吸收少量钾离子及排便 E、排便及吸收少量液体 11、直肠肛管疾病的检查体位中哪个是不常用的 A、胸膝位
B、截石位
C、蹲位
D、右侧卧位
E、左侧卧位 12、肛裂的临床症状为 A、脓血便，疼痛，肛门痉挛
B、疼痛，便秘，出血
C、里急后重，疼痛
D、肛门持续痉挛，大量出血
E、肛门烧灼痛，黑便，便秘 13、男，54 岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55 岁，粘液稀便 2 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。经检查发现距肛门 8cm 有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断 A、直肠息肉
B、痔
C、肛裂
D、肛瘘
E、直肠癌 14、肠梗阻病人手术前护理正确的是
A、予以流质饮食，促进肠蠕动
B、予以止痛剂，解腹痛症状
C、予以缓泻剂，除梗阻
D、禁食，胃肠减压
E、以腹部热敷。缓解疼痛 15、肠瘘口周围的皮肤护理，以下正确的是 A、堵塞瘘口是防止肠液腐蚀皮肤的最有效的方法
B、瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤
2 C、瘘口被分泌物阻塞可减少肠液溢出，不用特殊处理
D、夜间休息时可在瘘口处加盖敷料包扎 E、局部皮肤糜烂时，用创可贴保护皮肤 16、不属于肠梗阻基本处理的是
A、禁食
B、胃肠减压
C、灌肠
D、使用抗菌药物 E、补液、纠正水电解质及酸碱失衡 17、麦氏点位于 A、左髂前上棘与脐连线中外 1/3 交界处
B、右髂前上棘与脐连线中外 1/3 交界处 C、左髂前上棘与脐连线中内 1/3 交界处
D、右髂前上棘与脐连线中内 1/3 交界处 E、右髂前上棘与脐连线中外 23 交界处 18、急性阑尾炎最典型的症状为 A、转移性脐周疼痛
B、转移性右下腹疼痛
C、固定性脐周疼痛 D、固定的右下腹疼痛
E、腹痛位置无规律 19、阑尾炎症时可引起 A、小肠脓肿
B、胰腺脓肿
C、结肠脓肿
D、脾脓肿
E、门静脉炎和肝脓肿 20、成人排便次数增加且大便为粘液血便，应考虑为
A、一期内痔
B、血栓性外痔
C、肛裂
D、直肠癌
E、肛瘘 21、肛裂最突出的临床表现是 A、肛门瘙痒
B、排便时及排便后肛门剧烈疼痛
C、反复便秘
D、便血 E、反复脓肿形成 22、大肠癌最常见的组织学分型是 A、腺癌
B、粘液癌
C、未分化癌
D、鳞癌
E、腺鳞癌 23、以下哪项作为大肠癌高危人群的初筛方法 A、粪便隐血试验
B、内镜检查
C、CEA 测定
D、直肠指检
E、X 线钡剂灌肠 24、以下对大肠癌手术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是 A、结肠造口一般于手术后一周开放
B、当造口袋内容物超过 1/2 时，应及时更换 C、结肠造口开放后应立即开始扩肛，以防造口狭窄
D、手术后 7-10 天切忌灌肠，以免影响伤口愈合 E、造口开放前用干的无菌纱布覆盖结肠造口，避免感染 25、不属于右半结肠癌的特征的是 A、肠梗阻较多见
B、贫血
C、肿瘤多呈肿块型
D、便秘与腹泻常交替出现
E、腹部包块 26、下列有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是 A、腹部阵发性绞痛
B、呕吐出现早而平凡
C、全腹胀
D、肠鸣音亢进
E、腹腔穿刺抽出血性液体 27、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A、疝囊有无压痛
B、疝内容物不能回纳
C、疝内容物有无血运障碍
D、是否有休克
E、是否有机械性肠梗阻的表现 28、混合痔是指 A、痔与瘘同时存在
B、两个以上内痔
C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D、内痔与外痔分别在不同位置存在
E、内痔多发，遍置一周 29、内痔的常见早期症状是 A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、痔核脱出
D、粘液血便
E、肛门周围红肿 30、肛管直肠周围脓肿最多见的是 A、肛门旁皮下脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿
C、直肠后间隙脓肿
D、骨盆直肠间隙脓肿 E、直肠粘膜下脓肿 31、胃癌病人最常用的确诊方法是
3 A、X线钡剂造影
B、临床表现
C、B超
D、胃镜 32、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A、腹痛性质
B、腹痛程度
C、腹腔内有无原发病灶
D、腹膜刺激症的轻重程度
33、阑尾切除术后应鼓励病人 A、卧床休息
B、取平卧位
C、早期下床活动
D、取侧卧位 34、急腹症病人术前应采取 A、平卧位
B、侧卧位
C、头低足高位
D、低半卧位 35、高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是 A、腹胀明显
B、呕吐早而频繁
C、叩诊呈鼓音
D、呕吐粪样物 36、肠梗阻术后最严重的并发症是 A、再次肠梗阻
B、腹腔感染
C、肠瘘
D、出血 37、绞窄性肠梗阻是指 A、肠内容物通过障碍
B、肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C、肠管扭转引起肠梗阻
D、肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻 38、一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是 A、尽早手术
B、择期手术
C、暂不手术
D、紧急手术 39.右半结肠癌常见的临床表现是 A、肠梗阻
B、里急后重
C、便秘腹泻交替出现
D、大便表面带血 40、肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法 A、坐浴
B、切开引流
C、全身应用抗生素
D、以上都是 41、小肠扭转常见于 A.、婴儿
B、儿童
C、青壮年 D、老年
E、中年以后 42、绞窄性肠梗阻最容易发生的酸碱失衡类型是 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
43、腹外疝修补术后健康宣教内容，最重要的是 A、增加营养
B、定期复查
C、适当锻炼
D、保持伤口清洁
E、3个月内避免重体力劳动 44、某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是 A 、换药—大便—坐浴
B、坐浴—换药－大便
C、大便—换药—坐浴
D、大便—坐浴—换药 45、安置胃肠减压的病人拔管的指征是 A、腹痛消失
B、肠鸣音消失
C、肛门排气
D、腹胀减轻 46、为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的措施为 A、胃肠减压
B、禁食
C、大量使用抗生素
D、半卧位 47、在观察肠梗阻时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻 A、阵发性腹痛
B、肛门不排气
C、呕吐血性液
D、腹胀明显，肠鸣音亢进 48、肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是 A、胃肠减压后腹痛减轻
B、呕吐后腹胀减轻
C、肛门排便排气
D、肠鸣音亢进转为消失 49、斜疝修补手术后早期最适宜的卧位是 A、半卧位
B、侧卧位
C、仰卧位，膝下垫枕
D、斜坡卧位 50、斜疝修补手术后预防阴囊血肿的措施 A、预防便秘，尿储留
B、切口处用沙袋压迫，并托起阴囊
C、平卧位，膝下垫枕
D、咳嗽时用手按压伤口 二、多项选择题（每题 2 分，共 30 分）（15 道专科题）
1、直肠癌早期的临床表现为
4 A、便血
B、排便习惯改变
C、直肠刺激征
D、粪便变细
E、腹水 2、引起烧伤创面感染常见的致病菌有 A、铜绿假单胞菌
B、大肠杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、类杆菌属
E、变形杆菌 3、急性腹膜炎手术治疗的指针包括 A、腹腔内病变严重
B、严重腹膜炎
C、腹膜炎已局限化
D、合并休克
E、伴严重肠麻痹 4、全麻病人未清醒时的护理措施包括 A、去枕平卧头偏向一侧
B、床边准备吸痰用品
C、取半坐卧位
D、定时测量生命体征 E、床头准备气管切开包 5、体液紊乱病人病人出现腱反射减弱，应考虑的原因有 A、低钾血症
B、高钙血症
C、代谢性酸中毒
D、低钠血症
E、高镁血症 6、引起低钾血症的原因有 A、持续胃肠减压
B、挤压综合征
C、应用呋塞米利尿
D、肠瘘
E、应用螺内酯利尿 7、严重外科感染的护理措施包括 A、高热量、高蛋白、高维生素饮食
B、少量多次鲜血输入
C、维持水电解质平衡
D、抗生素分次静脉注入
E、对症处理 8、阑尾炎切除术后的并发症包括 A、腹腔脓肿
B、出血
C、切口感染
D、肠梗阻
E、结肠炎 9、排除量的记录应包括 A、呕吐量
B、引流液及分泌物量
C、尿量
D、皮肤失水量
E、胃肠减压量 10、引起切口裂开的因素包括 A、病人营养状态欠佳
B、术后腹压增加
C、手术后早期活动
D、缝合切口的技术欠佳 E、术后留置引流管 11、引起腹外疝的发病因素有 A、慢性咳嗽
B、腹壁组织发育不良
C、有组织结构穿过腹壁
D、排尿困难
E、妊娠 12、急性腹膜炎手术时，放置引流的目的是 A、控制炎症
B、减轻中毒症状
C、引流腹腔内积气
D、促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素
E、引流残余液体和继续产生的渗液 13、阑尾炎病人观察期间发现发腹痛突然减轻提示 A、病情好转
B、并发门静脉炎
C、阑尾穿孔
D、形成阑尾周围脓肿
E、并发腹腔脓肿 14、直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有 A、伤口疼痛
B、骶管麻醉
C、敷料填塞过多
D、术中输液过多
E、不习惯床上排尿 15、急腹症病人在未明确诊断前采取 A、半卧位
B、禁食
C、疼痛剧烈时使用小剂量吗啡
D、胃肠减压
E、便秘时低压灌肠 三、问答题（每题 5 分，共 20 分）（4 道专科题）
1、结肠造口的观察要点？（5 分）
答：1、活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1 周左右水肿消退，如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示胃肠造口黏膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。
2、高度：肠造口高度一般突出皮肤表面 1--2cm，利于排泄物排入造口袋内。
3、形状与大小：肠造口一般呈圆形或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。
2、结、直肠病人术前应如何进行肠道准备？（5 分）
答：1、控制饮食，减少粪便：
手术前 3 天饮食应为半流质，手术前 2 天从半流质改为流质。如果患者有肠梗阻应禁食。
2、清洁肠道：术前 3 日番泻叶 6 克泡茶饮用或术前 2 日口服泻剂硫酸镁 15～20 克或蓖麻油 30 毫升，每日上午服用。术前 2 日每晚用 1％～2％肥皂水灌肠 1 次，术前 1 日晚清洁灌肠。
5
3、抗生素应用，抑制肠道细菌：手术前 3 天患者应口服肠道不易吸收的抗生素，如：新霉素、甲硝唑、庆大霉素等。
4、补充维生素 K：由于术前患者为流质饮食加上服用抗生素，导致维生素 K 的合成和吸收减少，所以，术前要适当的补充维生素 K。
3、肠梗阻的术后护理措施？（5 分）
答：1、观察病情：观察病人的生命体征、伤口敷料及引流液情况、观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等，用腹带包扎腹部，减少腹部切口张力。
2、体位：全麻术后暂时予以平卧位，头偏向一侧；血压平稳后给予半卧位。
3、饮食：禁食，禁食期间给予补液。待肠蠕动恢复并肛门排气后，可开始进少量流质饮食；进食后若无不适，逐步过渡到半流质，肠吻合进食时间应适当推迟。
4、胃肠减压和腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免受损、扭曲。密切观察和记录引流物的颜色、性质及量。
5、早期活动：麻醉清醒后，嘱患者床上翻身活动，24 小时后坐起或下地活动，预防腹部并发症及肠粘连的发生。
6、术后并发症的观察及护理：
尤其是绞窄性肠梗阻术后，如患者出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。
4、内痔的分期及表现？（5 分）
答：1、一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。因痔核体积小，故不脱出肛外。
2、二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。
3、三期内痔：偶有便血，痔排便时脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出，无法自行回纳，需用手辅助。
4、四期内痔：偶有便血，痔块长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。
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